Алгоритм работы врача-диетолога

1.    Ф.И.О.
2.    Дата
3.    Возраст
4.    Рост
5.    Вес
6.    Объёмы:

ОГ ___________________; ОТ ____________________; ОБ ___________________

7. Данные калиперометрии (БИА):
•    Трицепс
•    Подвздошная область
•    Бедро

Определение % жира *_________
Особенности
жироотложения: ОТ/ОБ___________________
(Определение отношения окружности талии (ОТ) к окружности бёдер (ОБ), группа риска для мужчин и женщин, если показатель > или = 0,9 и 0,8 соответственно)

8. Определение   типа    телосложения   (ширококостный,   узкокостный, среднекостный) по Марку Бриклину, согласно следующей таблице:

Рост в см	Ширина локтя в см
Мужчины
157,58 - 160,12	6,35 - 7,32
162,66 - 170,28	6,68 - 7,32
172,82  - 180,44	6,99 - 7,62
183,00 - 190,62	6,99 - 7,94
193,16	7,32 - 8,26
Женщины
147,40 - 149,94	5,72 - 6,35
152,50 - 160,12	5,72 - 6,35
162,66 - 170,28	6,03 - 6,67
172,82 - 180,44	6,03 - 6,67
183,00	6,35 - 6,99

* Рост учитывает обувь высотой 1 дюйм (2,54)

9. Индекс Кегле (ИМТ) __________________
Оценка пищевого статуса (согласно таблице ниже): ________________

Пищевой статус	Значение ИМТ в возрасте
	18-25 лет	26-45 лет
Гипотрофия 3 степени	Менее 15,5	Менее 15,5
Гипотрофия 2 степени	17,5 - 15,5	17,5 - 15,5
Гипотрофия 1 степени	19,5 - 17,5	19,5 - 17,5
Нормальный статус	19,5 - 22,9	20,0 - 25,9
Повышенное питание	23,0 - 27,4	26,0 - 27,9
Ожирение 1 степени	27,5 - 29,9	28,0 - 30,9
Ожирение 2 степени	30,0 - 34,9	31,0 - 35,9
Ожирение 3 степени	35,0 - 39,9	36,0 - 40,9
Ожирение 4 степени	40,0 и выше	41,0 и выше

10. Идеальный вес
Идеальный вес можно рассчитать несколькими способами, обычно используются 2-3
варианта:
а) по Марку Бриклину, согласно следующей таблице:

Рост в см	Узкокостные	Среднекостные	Ширококостные
Мужчины
157,58	50,85 - 54,48	53,57 - 58,57	57,20 - 64,01
160,12	52,21 - 55,84	54,93 - 60,38	58,57 - 65,38
162,66	53,57 - 57,20	56,30 - 61,74	59,93 - 67,19
165,20	54,93 - 58,57	57,66 - 63,11	61,29 - 69,01
167,74	56,30 - 60,38	59,02 - 64,92	62,65 - 70,82
170,28	58,11 - 62,20	60,84 - 66,74	64,47 - 73,09
172,82	59,93 - 64,01	62,65 - 69,01	66,74 - 75,36
175,36	61,74 - 65,83	64,47 - 70,82	68,55 - 77,18
177,90	63,56 - 68,10	66,28 - 72,64	70,37 - 79,00
180,44	65,38 - 69,92	68,10 - 74,91	72,19 - 81,27
183,0	67,19 - 71,73	69,92 - 77,18	74,46 - 83,54
185,54	69,01 - 73,55	71,73 - 79,45	76,27 - 85,81
188,08	70,82 - 75,82	73,55 - 81,72	78,54 - 88,08
190,62	72,64 - 77,63	75,82 - 83,99	80,81 - 90,35
193,16	74,46 - 79,45	78,09 - 86,26	82,63 - 92,62
Женщины
147,40	41,77 - 44,49	43,58 - 48,58	47,22 - 54,03
149,94	42,68 - 45,85	44,49 - 49,94	48,12 - 55,39
152,50	43,58 - 47,22	45,85 - 51,30	49,49 - 56,75
155,04	44,95 - 48,58	47,22 - 52,66	50,85 - 58,11
157,58	46,31 - 49,94	48,58 - 54,03	52,21 - 59,47
160,12	47,67 - 51,30	49,94 - 55,39	53,57 - 60,84
162,66	49,03 - 52,66	51,30 - 57,20	54,93 - 62,65
165,20	50,39 - 54,03	52,66 - 59,02	56,75 - 64,47
167,74	51,76 - 55,84	54,48 - 61,29	58,57 - 66,28
170,28	53,57 - 57,66	56,30 - 63,11	60,38 - 68,10
172,82	55,39 - 59,47	58,11 - 64,92	62,20 - 69,92
175,36	57,20 - 61,29	59,93 - 66,74	64,01 - 71,73
177,90	59,02 - 63,56	61,74 - 68,55	65,83 - 74,00
180,44	60,84 - 63,38	63,56 - 70,37	67,65 - 76,27
183,00	62,65 - 67,19	65,38 - 72,19	69,46 - 78,54

Величина основного обмена в ккал/сут  в зависимости от массы тела и возраста:

Мужчины					Женщины
Масса тела, кг	18 - 29	30 - 39	40 - 59	60 - 74	Масса тела, кг	18 - 29	30 - 39	40 - 59	60 - 74
50	1450	1370	1280	1180	50	1080	1050	1020	960
55	1520	1430	1350	1240	55	1150	1120	1080	1030
60	1590	1500	1410	1300	60	1230	1190	1160	1100
65	1670	1570	1480	1360	65	1300	1260	1220	1160
70	1750	1650	1550	1430	70	1380	1340	1300	1230
75	1830	1720	1620	1500	75	1450	1410	1370	1290
80	1920	1810	1700	1570	80	1530	1490	1440	1360
85	2010	1900	1780	1640	85	1600	1550	1510	1430
90	2110	1990	1870	1720	90	1680	1630	1580	1500

Коэффициенты физической активности для пересчета суточных энергозатрат:

Мужчины		Женщины
Группы труда	КФА	Группы труда	КФА
1	1,4	1	1,4
2	1,6	2	1,6
3	1,9	3	1,9
4	2,2	4	2,2
5	2,5	5	-

б) индекс Брока
рост -100 (если рост 155-165)
рост -105 (если рост 166-175)
рост - 110 (если рост > 176)

в) индекс Борнгарда:
рост (см) умножить на окружность грудной клетки (см) и полученное число разделить на 240

г) индекс Брейтмана:
рост (см) умножить на коэффициент 0,7 и из полученного вычесть 50.

11. Определение % излишней массы тела
(Из величины фактической массы тела вычитается величина идеальной массы)

Оценка:
превышение на 15-29,9%— ожирение 1 степени
превышение на 30-49,9%— ожирение 2 степени
превышение на 50-99,9%— ожирение 3 степени
свыше 100% — ожирение 4 степени.
(3 и 4 степени являются серьёзной патологией и требуют клинического наблюдения)

12. Расчёт величины основного обмена и суточных энерготрат По табличным данным:
а) величина ОО в ккал/сут в зависимости от массы тела и возраста
б) коэффициент физической активности для пересчёта суточных энерготрат
в) затраты на нервно-мышечную деятельность

Расчёт ВОО по формуле Харриса-Бенедикта:
для женщин — 655+9,6хМ+1,8хР — 4,7хВ
для мужчин — 66 + 13,7хМ +5хР — 6,8хВ, где: М — масса тела, Р — рост, В — возраст Индивидуально рассчитанные величины ОО умножаются на КФА.

13. Диетологический анамнез
•    Вес при рождении, вскармливание и вес на 1 году жизни
•    Наследственность, хронические заболевания
•    Увлечение модными диетами
•    Выявление признаков нарушения толерантности к глюкозе
•    Данные лабораторных исследований
•    Аллергологический анамнез

14. Объективные данные. Психологическое состояние
Обычный   объективный   осмотр,   при   котором   оценивается   состояние   кожных
покровов, слизистых оболочек, подкожной клетчатки.

15.Режим питания 
Выясняется кратность приёмов пищи, регулярность, место приёма, возможность
принимать пищу на работе.

16. Суточный рацион (пищевой дневник)
17. Гастрономические   привычки.   Критерии   выбора   продуктов питания.
18. Питьевой режим
19. Приём витаминов, фармацевтиков, БАД
20. Алкоголь, курение
21. Особенности режима дня
22. Частота физических нагрузок
23. Цель прихода в фитнес-клуб
•    Колебания веса в течение жизни, колебания веса в течение 1 года

Автор: Александр Кущ